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如何申请办理慢性病享受门诊报销

如何申请办理慢性病享受门诊报销

时间:2021年07月25日 20:57:13 来源:www.whykang.com 阅读:

  如何申请办理慢性病享受门诊报销,下面是本站编辑关于如何申请办理慢性病享受门诊报销的详情解说:

慢性病病种:

城乡居民医保门诊特殊疾病分为非限额门诊特殊疾病、单独限额门诊特殊疾病、累计限额门诊特殊疾病、特殊限额门诊特殊疾病,共29种。

  

非限额门诊特殊疾病包括5种病种:恶性肿瘤、尿毒症、再生障碍性贫血、白血病、血友病。

  

单独限额门诊特殊疾病包括4种病种:肾移植术后、肝脏移植术后、心脏移植术后、肺移植术后。

  

累计限额门诊特殊疾病包括17病种:冠心病(支架、搭桥)、冠心病、慢性肝炎(活动期)、肝硬化、糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病足、脑血管病后遗症、类风湿性关节炎伴功能障碍、系统性红斑狼疮、精神分裂症、脑躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍、高血压、肺源性心脏病、帕金森氏病。

  

特殊限额门诊特殊疾病包括3病种:慢性粒细胞白血病、胃肠道间质瘤、苯丙酮尿症

  简明如下图:

报销比例:

城乡居民医保门诊特殊疾病(不含特殊限额门诊特殊疾病)起付标准为每人每自然年度1000元。

  非限额门诊特殊疾病的待遇标准为:支付比例80%,在城乡居民医保基金最高支付限额内,不再进行病种限额。

  单独限额门诊特殊疾病的待遇标准为:支付比例80%,在城乡居民医保基金最高支付限额内,对每个病种进行限额,不参加累计限额病种支付额度累加

  限额标准为:肾移植术后、肝脏移植术后、心脏移植术后、肺移植术后按月限额支付。

  移植术后第一年5000元/人.月,移植术后第二年4000元/人.月,移植术后第三年及以后年份3000元/人.月。

  累计限额门诊特殊疾病的待遇标准为:支付比例65%,在城乡居民医保基金最高支付限额内,对每个病种进行限额,同时进行多病种累计限额

  参保居民鉴定通过多种累计限额病种的,一个自然年度内城乡居民医保基金支付不超过6000元。

  具体病种支付如下:(如有变动以新文件为准)

唐山市城乡居民基本医疗保险诊特殊疾病

累计限额病种年度限额标准

分组

限额标准

(元/.年)

备注

第一组

冠心病(支架、搭桥)

术后当年及次年3600元,第三年及以后年份2000

两种及两种以上累计限额病种的年度支付额度:

1.在其中限额最高的一种病种标准基础上增加一定额度:第一组每增一种,限额增加1800元,第二组每增一种,限额增加1200元,第三组每增一种,限额增加650元。

  

2.糖尿病合并高血压、糖尿病合并肾病、糖尿病合并视网膜病变、糖尿病足4个病种之间每增一种,限额增加360元;

  精神分裂症,脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍、双相情感障碍3个病种之间每增一种,限额增加360元。

  

3.以下两个病种之间的支付限额不累加:糖尿病合并高血压与高血压,慢性肝炎活动期与肝硬化,冠心病(支架、搭桥)与冠心病。

  

慢性肝炎(活动期)

2700

肝硬化

2700

糖尿病合并高血压

2400

糖尿病合并肾病

2400

糖尿病合并视网膜病变

2400

糖尿病足

2400

第二组

冠心病

2000

脑血管病后遗症

2000

类风湿性关节炎伴功能障碍

2000

系统性红斑狼疮

2000

精神分裂症

2000

脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍

2000

双相情感障碍

2000

第三组

高血压

1080

肺源性心脏病

1080

帕金森氏病

1080

慢病申请认定时间安排和提交的相关资料:

办理程序

(一)病种范围

1.糖尿病合并高血压;

  2.糖尿病合并肾病;

  3.糖尿病合并视网膜病;

  4.糖尿病足;

  5.脑血管后遗症;

  6.冠心病;

  7.慢性肝炎(活动期);

  8.肝硬化;

  9.肺源性心脏病;

  10.类风湿性关节炎伴功能障碍;

  11.帕金森氏病;

  12.系统性红斑狼疮;

  13.高血压;

  14.精神分裂症;

  15.双相情感障碍;

  16.脑、躯体器质性疾病伴发的精神障碍;

  

申报时间

每年3月1-10日和9月1-10日。

  

申报材料

1.要求提供一年内公立二级以上(含二级)医疗机构住院确诊病历一份(加盖病案室公章)。

  

2、本人《社会保障卡》或身份证复印件一份。

  

3、本人一寸近期彩照2张。

  

提交上述资料到玉田县第二医院慢性病门诊进行认定前初步审核!

  具体详情来院咨询我关注如下微信号!

  

  以上就是关于“如何申请办理慢性病享受门诊报销”的介绍。

责任编辑:褚兴英

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